Clindamycin Dosering

2019

Medisinsk gjennomgått 23. april 2018.

Gjelder følgende styrker: 150 mg; 150 mg / ml; 75 mg; 300 mg; 75 mg / 5 ml; 600 mg-5% / 50 ml; 300 mg-5% / 50 ml; 900 mg-5% / 50 ml; 300 mg / 50 ml-NaCl 0,9%; 600 mg / 50 ml-NaCl 0,9%; 900 mg / 50 ml-NaCl 0,9%; fosfat; hydroklorid

Vanlig voksen dose for:

  • Bakteriell infeksjon

Vanlig pediatrisk dose for:

  • Bakteriell infeksjon

Ytterligere doseringsinformasjon:

  • Justering av nyrefunksjon
  • Leverdosejusteringer
  • forholdsregler
  • dialyse
  • Andre kommentarer

Vanlig voksen dose for bakteriell infeksjon

Muntlig:
Alvorlig infeksjon: 150 til 300 mg oralt hver 6. time
Mer alvorlig infeksjon: 300 til 450 mg oralt hver 6. time

parenteral:
Alvorlig infeksjon: 600 til 1200 mg via IV infusjon eller IM injeksjon per dag, i 2 til 4 like fordelte doser
Alvorlig infeksjon: 1.200 til 2.700 mg via IV infusjon eller IM injeksjon per dag, i 2 til 4 like fordelte doser
Mer alvorlig infeksjon: Opptil 4.800 mg via IV infusjon per dag

kommentarer:
En enkelt injeksjon på mer enn 600 mg anbefales ikke
-En enkelt 1-timers IV-infusjon større enn 1200 mg anbefales ikke
- Ved behandling av anaerobe infeksjoner bør parenteral clindamycin brukes i begynnelsen, og pasienter endres deretter til oral terapi når det er klinisk hensiktsmessig.
-Clindamycin bør reservert for penicillin-allergiske pasienter eller andre pasienter for hvem et penicillin ikke er hensiktsmessig.
Kombinasjonsbehandling med ekstra antibiotika kan kreves i henhold til standard behandlingsprotokoller. Behandling bør styres av kultur- og følsomhetsstudier.

Bruker:
Alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme organismer:
-Stapylokokker, streptokokker og pneumokokker, inkludert alvorlige luftveisinfeksjoner og infeksjoner i hud og bløtvev
-Anaerober, inkludert alvorlige luftveisinfeksjoner, alvorlige infeksjoner i hud og bløtvev, septikemi, intraabdominale infeksjoner og infeksjoner av kvinnelig bekken og kjønnsorganer.
-Ben- og leddinfeksjoner inkludert akutt hematogen osteomyelitt forårsaket av Staphylococcus aureus og som tilleggsbehandling i kirurgisk behandling av kroniske bein- og leddinfeksjoner

Vanlig pediatrisk dose for bakteriell infeksjon

Muntlig:
Kroppsvekt 10 kg eller mindre:
Minimum anbefalt dose: 37,5 mg oralt tre ganger daglig

Kroppsvekt 11 kg eller mer:
Alvorlig infeksjon: 8 til 12 mg / kg oralt per dag, i 3 til 4 like fordelte doser
Alvorlig infeksjon: 13 til 16 mg / kg oralt per dag, i 3 til 4 like fordelte doser
Mer alvorlig infeksjon: 17 til 25 mg / kg oralt per dag, i 3 til 4 like fordelte doser

Et alternativt regime:
Alvorlig infeksjon: 8 til 16 mg / kg oralt per dag, i 3 til 4 like fordelte doser
Mer alvorlig infeksjon: 16 til 20 mg / kg oralt per dag, i 3 til 4 like fordelte doser

parenteral:
Opp til 1 måned: 15 til 20 mg / kg via IV infusjon per dag i 3 til 4 like fordelte doser; Den lavere dosen kan være tilstrekkelig for små premature nyfødte.

1 måned til 16 år:
Kroppsvektsdosering: 20 til 40 mg / kg via IV-infusjon eller IM injeksjon per dag, i 3 til 4 like fordelte doser. De høyere dosene vil bli brukt til mer alvorlige infeksjoner

Dosering av kroppsareal:
Alvorlig infeksjon: 350 mg / m2 via IV infusjon eller IM injeksjon per dag
Alvorlig infeksjon: 450 mg / m2 via IV infusjon eller IM injeksjon per dag

17 år eller eldre: Vanlig voksen dose

Varighet: Minst 10 dager for beta-hemolytiske streptokokinfeksjoner

kommentarer:
En enkelt injeksjon på mer enn 600 mg anbefales ikke
-En enkelt 1-timers IV-infusjon større enn 1200 mg anbefales ikke
-Parenteral terapi kan endres til oral terapi som klinisk indikert.
-Clindamycin bør reservert for penicillin-allergiske pasienter eller andre pasienter for hvem et penicillin ikke er hensiktsmessig.
Kombinasjonsbehandling med ekstra antibiotika kan kreves i henhold til standard behandlingsprotokoller. Behandling bør styres av kultur- og følsomhetsstudier.

Bruker:
Alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme organismer:
-Stapylokokker, streptokokker og pneumokokker, inkludert alvorlige luftveisinfeksjoner og infeksjoner i hud og bløtvev
-Anaerober, inkludert alvorlige luftveisinfeksjoner, alvorlige infeksjoner i hud og bløtvev, septikemi, intraabdominale infeksjoner og infeksjoner av kvinnelig bekken og kjønnsorganer.
-Ben- og leddinfeksjoner inkludert akutt hematogen osteomyelitt forårsaket av Staphylococcus aureus og som tilleggsbehandling i kirurgisk behandling av kroniske bein- og leddinfeksjoner

Justering av nyrefunksjon

Ingen justering anbefales

Leverdosejusteringer

Ingen justering anbefales; Imidlertid anbefales monitorering av leverfunksjon hos pasienter med alvorlig leversykdom. Akkumulering av clindamycin har ikke blitt påvist når det doseres hver 8. time.

forholdsregler

US BOXED WARNING (S):
-Clostridium difficile assosiert diaré (CDAD) har blitt rapportert ved bruk av nesten alle antibakterielle midler, inkludert clindamycin, og kan variere i sværhet fra mild diaré til dødelig kolitt. Behandling med antibakterielle midler endrer den normale flora av tykktarmen som fører til overvekst av C difficile.
- Fordi clindamycinbehandling har vært assosiert med alvorlig kolitt som kan ende opp dårlig, bør den være reservert for alvorlige infeksjoner der mindre giftige antimikrobielle midler er upassende. Det bør ikke brukes til pasienter med ikke-bakterielle infeksjoner som de fleste øvre luftveisinfeksjoner.
-C difficile produserer toksiner A og B som bidrar til utviklingen av CDAD. Hypertoksin-produserende stammer av C difficile forårsaker økt morbiditet og dødelighet, da disse infeksjonene kan være ildfast mot antimikrobiell terapi og kan kreve colectomy. CDAD må vurderes hos alle pasienter som er tilstede med diaré ved bruk av antibiotika.
Det er nødvendig med en forsiktig medisinsk historie siden CDAD har blitt rapportert å forekomme over to måneder etter administrering av antibakterielle midler. Hvis CDAD mistenkes eller bekreftes, kan det hende at pågående antibiotikabehandling ikke rettet mot C difficile, må seponeres. Passende væske- og elektrolyttbehandling, proteintilskudd, antibiotikabehandling av C difficile og kirurgisk evaluering bør innføres som klinisk indikert.

Rådfør deg med ADVARSEL-seksjonen for ytterligere forholdsregler.

dialyse

Ingen justering anbefales

Andre kommentarer

Administrasjonsråd:
-Oral clindamycin skal gis med et fullt glass vann (for å unngå esophageal irritasjon) og kan tas med eller uten mat.
Intravenøse doser skal fortynnes og administreres som infusjon over 10 til 60 minutter, med en hastighet som ikke overstiger 30 mg / min.
-Intramuskulære doser skal administreres som en dyp IM-injeksjon.

Lagringskrav: Fabrikantens produktinformasjon bør konsulteres

Rekonstitusjon / forberedelsesteknikker:
-For produsentens produktinformasjon bør konsulteres
-Clindamycin til intravenøs bruk må fortynnes før administrering
-Konsentrasjonen av clindamycin i fortynningsmiddel for IV-infusjon bør ikke overstige 18 mg / ml.

IV-kompatibilitet: Produsentens produktinformasjon bør konsulteres; kompatibilitet og varighet av stabilitet av stoffblandinger varierer i henhold til konsentrasjon og andre forhold.

Generell:
-Clindamycin trenger ikke inn i blodhjernebarrieren i terapeutisk effektive mengder og bør ikke brukes til behandling av meningitt.
Lokale administrasjonsreaksjoner som smerte, indurasjon og steril abscess etter IM-injeksjon kan minimeres eller unngås ved administrering via dyp IM-injeksjon og tromboflebitt etter IV-infusjon ved å unngå langvarig bruk av innbyggende katetre.

Overvåkning:
Ved langvarig behandling:
-Gastintestinal: Diaré
-Hematologisk: Blodtelling
-Hepatisk: Leverfunksjonstester

Pasientråd:
-Viktig bruk av antidiarrheal medisiner.
- Hvis du får alvorlig diaré, fortell legen din, apoteket eller sykepleieren omgående.
- Fullfør hele løpet av behandlingen som instruert av legen din; Selv om du kanskje føler deg bedre tidlig i løpet av behandlingen, kan hoppe doser eller ikke fullføre kurset redusere effektiviteten av behandlingen og øke sannsynligheten for at bakterier vil utvikle motstand og ikke behandles av dette legemidlet eller andre antibakterielle medisiner i fremtiden.

Les Mer